Что такое цитомегаловирусная инфекция

цитомегаловирусная инфекция

По статистическим данным у 40% людей выявляют цитомегаловирус в организме, и что это такое они узнают при его обострении. Хотя большинство из пациентов являются только носителями, это не говорит о безопасности инфекции. Ее активизация из латентного состояния в острое негативно сказывается на иммунной системе, что приводит к возникновению различных заболеваний.

Патогенез

Возбудитель ЦМВ

Возбудитель ЦМВ (цитомегаловируса) относится к подсемейству бета-герпесвирусов и называется Cytomegalovirus hominis. Это один из простых вирусов герпеса, который чаще всего проявляется на губах. Жить в окружающей среде он не может, и размножается только в клетках живого организма. Инкубационный период патогена при нормальной работе защитных сил организма составляет от одного до двух месяцев.

Попадая в кровь, цитомегаловирус провоцирует выраженную реакцию иммунитета с усиленной выработкой иммуноглобулинов IgM и IgG и образованием CD4- и CD8- лимфоцитов. Под влиянием инфекции организм начинает перестраиваться на клеточном уровне. Антитела пытаются уничтожить вирус, загоняя его в почки и слюнные железы, где возбудитель переходит в скрытую стадию течения и «засыпает». Режим «ожидания» может продолжаться долгие годы, ничем не напоминая о себе, но при негативных факторах он пробуждается и начинает свой активный рост, приводя к серьезным последствиям и осложнениям.

Пути передачи

Воздушно-капельным способом

Раньше цитомегаловирус называли «болезнью поцелуя», так как считали, что инфекция передается исключительно со слюной. Но современные ученые доказали, что пути заражения у взрослых и детей довольно разнообразны.

Вирус передается:

  • Через кровь и лейкоцитарную массу (при переливании), а также при трансплантации органов от донора, страдающего ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекцией).
  • Половым путем при контакте с носителем (через сперму, смазку влагалища, шеечную слизь).
  • По родовым путям, в процессе вынашивания плода и кормления грудью.
  • Воздушно-капельным способом (при кашле, поцелуе).
  • Бытовым путем. Это самый редкий, но вполне реальный способ заражения. Главным условием должна быть активизация вируса с проявлением множества его симптомов у больного человека.

Встречаются случаи, когда носитель возбудителя цитомегаловируса даже не знает об этом, так как симптомы патологии практически не проявляются и могут оставаться незамеченными до конца жизни. Однако снижение защитных сил организма (в некоторых случаях хватает авитаминоза и легкого переохлаждения) может спровоцировать его активацию с последующим развитием характерных признаков.

Высок риск заражения при использовании спермы и яйцеклеток больных людей и нестерильных шприцев. Инфицироваться может медицинский персонал, работая с биологическим материалом носителей Cytomegalovirus hominis.

Классификация

Общепринятой классификации цитомегаловирус не имеет, хотя условно ЦМВ-инфекции подразделяют на следующие формы:

  • Латентная. Носительство цитомегаловируса ничем не проявляется в течение многих лет жизни человека.
  • Субклиническая. Сопровождается неспецифической симптоматикой (увеличение температуры тела, приступы головной боли, повышенная слабость, усталость), которая встречается и при других патологиях. При этом иногда выявляется поражение мочеполовой системы в виде неспецифического воспаления.
  • Врожденная. Заражение цитомегаловирусом происходит при вынашивании и рождении ребенка от больной матери, перенесшей первичную цитомегалию (ЦМВИ). Летальность из-за последствий внутриутробного инфицирования составляет 20-30%. Выжившие дети отстают в умственном развитии, страдают от слепоты и глухоты.
  • Генерализованная форма приобретенной ЦМВ. Вирус находится в слюне и во внутренних органов.
  • Вирусный сепсис. Здесь регистрируют повышенную концентрацию инфекции в плазме крови, при этом цитомегаловирус поражает большинство внутренних органов.

Выраженность клинических признаков может протекать в:

  • Острой форме с внезапным проявлением симптомов, которые исчезают самостоятельно.
  • Подострой форме, когда симптоматика выражена слабо, и наблюдается ее постепенное развитие.
  • Хронической форме, при которой цитомегаловирус выражается у взрослых периодическим возникновением неприятных симптомов болезни.

Симптомы патологии

лихорадка

При нормальной работе иммунной системы цитомегаловирус у женщин и мужчин проявляется в виде:

  • Длительной лихорадки (более месяца), сопровождающейся повышенной температурой тела, ознобом, лихорадкой.
  • Болей в горле.
  • Приступов цефалгии, миалгии.
  • Увеличения лимфоузлов.
  • Кожных высыпаний, похожих на краснуху.
  • Снижения трудоспособности, повышенной утомляемости, вялости.
  • Развития желтухи и гепатита (встречается редко).

Подобные проявления цитомегаловируса проходят самостоятельно, но человек продолжает быть носителем и может заражать окружающих через слюну, кашель, чихание, мочу, фекалии. У таких пациентов часто отмечается негативное влияние инфекции на органы ЖКТ, что чревато возникновением язвенной болезни с перфорацией и осложнением в виде перитонита.

При ослабленном иммунитете цитомегаловирус на начальном этапе проявляется мышечной и суставной болью, недомоганием, лихорадкой, усиленным потоотделением. В дальнейшем может наблюдаться развитие гепатита, энцефалита, поражений органов пищеварения, пневмонии.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин могут возникать в виде поражения яичников, шейки матки, влагалища. У мужчин вирус проникает в яички и простату, приводя к эректильной дисфункции и нарушению детородной способности.

При ВИЧ-инфекции возбудитель становится крайне активным, и с током крови разносится по всем внутренним органам и системам, что чревато возникновением деменции, миокардита, плеврита, вегетососудистых расстройств, воспалительного поражения суставов. Иногда ЦМВ поражает органы зрения, вызывая омертвение сетчатки и слепоту.

Цитомегаловирус при хорошем иммунитете имеет схожие симптомы с простудным заболеванием, которое длится не 1-2 недели, а 1-2 месяца. При этом пациента мучает насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, слабость, боли в суставах и мышцах. Самостоятельно выявить патологию практически невозможно, так как в период затишья она не проявляется.

Цитомегаловирус у беременных

Вялость, слабость, утомляемость

Специалисты не исключают пороков развития у плода, когда цитомегаловирусная инфекция обнаруживается у женщин, вынашивающих ребенка. Если в этот период он не обостряется, то вероятность нанесения вреда будущему малышу сводится к минимуму. Угрозу плоду инфекция несет, когда происходит первичное заражение именно в период гестации или происходит реактивация цитомегаловируса. Особенно она опасна в первый триместр беременности. В этом случае не исключается ранняя недоношенность и мертворождение.

Основные симптомы при остром течении цитомегаловируса у будущих мам следующие:

  • Выделения из половых органов имеют голубоватый или белесый оттенок.
  • Вялость, слабость, утомляемость.
  • Многоводие.
  • Преждевременное старение плаценты.
  • Возникновение кистозных очагов.
  • Выделение слизи из носа.

В список возможных нарушений, чем может быть опасен цитомегаловирус для развития плода, входит:

  • Дефект межпредсердной перегородки.
  • Атрезия пищевода.
  • Дефекты строения почек.
  • Микроцефалия.
  • Аномалии развития извилин большого мозга.
  • Гипоплазия легких.
  • Коарктация аорты.
  • Катаракта.

Внутриутробное заражение происходит намного чаще интранатального (при прохождении ребенка по родовым путям).

Важно! Для беременных женщин цитомегаловирус не опасен, но он угрожает здоровью и жизни будущего ребенка.

Особенную опасность инфекция несет при первичном заражении вначале вынашивания, когда жизненно важные органы и системы плода начинают формироваться. Если у матери уже имеются антитела к вирусу, и он «спит» весь период гестации, то ее организм передаст иммунитет, защитив ребенка от заражения.

Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирус у детей

Проникновение патогенов к плоду может произойти в любое время, на любом сроке вынашивания, включая прохождение его по родовым путям. У новорожденных и у детей младшего возраста признаки цитомегаловируса крайне опасны, так как их организм еще не сформировал иммунную систему и не способен адекватно бороться с инфекцией.

Врожденный вид цитомегаловируса зачастую ничем не проявляется, хотя возможно возникновение:

  • Желтухи различного генеза.
  • Малокровия из-за разрушения эритроцитов.
  • Геморрагического синдрома.

Обострение врожденной формы цитомегаловируса способно привести к смерти в первые две-три недели.

В дальнейшем могут наблюдаться:

  • Нарушение речи.
  • Атрофические изменения зрительного нерва.
  • Глухота.
  • Отставание в умственном развитии.

При выявлении ЦМВ у детей, не достигших года, выявляется увеличение размеров печени, селезенки, поджелудочной железы и других жизненно важных органов. В первые 2-3 года жизни у детей симптомы патологии могут проявляться отдельно и совместно в виде:

  • Поражения слюнных желез негнойного характера, пневмонии.
  • Аномалий развития почек.
  • Желудочно-кишечных недугов.
  • Гепатита.
  • Повреждения ЦНС с приступами эпилепсии, атрофии зрительного нерва, менингоэнцефалита, отставания в психическом развитии.

Диагностика

Цитология и световая микроскопия

Перед тем, как лечить цитомегаловирус, нужно провести его диагностику. Как и другие инфекционные болезни цитомегаловирус выявляют лабораторными исследованиями. К ним относится:

  • Общее тестирование крови на количественное содержание лейкоцитов.
  • Цитология и световая микроскопия.
  • Анализ крови на антитела к вирусу.
  • Полимеразная цепная реакция.
  • Исследование урогенитального соскоба на наличие антител.

Женщины должны проконсультироваться у гинеколога на предмет наличия инфекции в цервикальном канале.

В норме значения антител к цитомегаловирусу IgG не превышают 0,5 к IgM. Это указывает на то, что организм носителя борется с патогенами и работает без явных нарушений. Но при высоких показателях IgG (особенно у беременных женщин) требуется срочная консультация инфекциониста.

Если при диагностике выявлен IgM и IgG положительный (повышенный), это значит, что либо человек был заражен цитомегаловирусом в течение последнего года, либо при хроническом течении болезни инфекция начала активно размножаться.

Диагноз ЦВМИ не может быть установлен без лабораторных исследований. Новорожденных детей обследуют одновременно с матерями. Одного серологического исследования недостаточно для уточнения полной картины болезни.

Важно! Достоверным является выявление ДНК цитомегаловируса в крови.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия

Препараты от цитомегаловируса назначаются по результатам диагностики:

  • Беременным женщинам для оценки степени риска передачи патогена плоду.
  • Планирующим беременность лицам.
  • При осложненном течении беременности с риском невынашивания и преждевременных родов.
  • Пациентам с токсикосептическими состояниями, при которых регистрируют поражение трех и более органов с определенной нозологией.
  • При развитии гепатитов, сопровождающихся тромбоцитопенией.
  • Детям с низкой оценкой по шкале Апгар, имеющим задержку внутриутробного развития, с затяжным дисбактериозом и обструктивными бронхитами.
  • Лицам, пережившими трансплантацию внутренних органов.
  • ВИЧ-инфицированным.

Основное лечение цитомегаловируса у мужчин и женщин зависит от формы болезни, индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы. Пациенты с крепким иммунитетом при неосложненной форме патологии принимают жаропонижающие и обезболивающие средства. Препараты в этом случае подбираются по аналогии с лечением простудных заболеваний. Для уменьшения признаков интоксикации показано обильное питье.

Схема лечения обострившегося цитомегаловируса у лиц, перенесших трансплантацию органов, требующих гемодиализа, а также у пациентов, в организме которых обнаружены злокачественные образования, базируется на применении лекарств, основанных на ганцикловире. В основном терапия проводится стационарно. Эти противовирусные препараты, применяемые от цитомегаловируса, имеют ряд серьезных побочных эффектов (развитие малокровия, тромбоцитопения, нейтропения). Их не назначают женщинам при вынашивании ребенка и грудном вскармливании, а также при гиперчувствительности к ганцикловиру.

ВИЧ-инфицированным пациентам назначают Фоскарнет в растворе. Лечение должно проходить под наблюдением специалиста. На фоне приема лекарства может возникнуть нарушение электролитного обмена, тошнота, сбой в работе почек.

Осложнения

потеря зрения

Цитомегаловирус несет опасные последствия для организма:

  • У беременных женщин он может спровоцировать выкидыш, если инфицирование произошло в первые 12 недель гестации. Заражение после этого срока вызывает врожденную цитомегалию.
  • У людей с иммунодефицитом ЦМВ может стать причиной смертельного исхода. Данная категория пациентов нуждается в максимальной защите от вирусов, а в случае заражения – немедленном лечении. Чем раньше оно начнется, тем меньше будет опасность развития осложнений в виде колита, гепатита, ретинита, эзофагита.
  • У ВИЧ-инфицированных осложнение цитомегаловирусной инфекции может привести к развитию внутреннего кровотечения, потери зрения, различных поражений внутренних органов, летального исхода.

Профилактика

прием таблеток

Особое внимание к возможному инфицированию нужно уделять лицам, входящим в группу риска. Обычные меры профилактики (например, соблюдение правил личной гигиены, защищенный половой акт, использование личной посуды и полотенец) малоэффективны, так как заражение может произойти воздушно-капельным и бытовым путем. В таких случаях рекомендуется прием таблеток и растворов используемых от цитомегаловирусной инфекции: Ацикловир, Ганцикловир.

Планирующим зачатие женщинам необходимо провести анализ на ТОРЧ-инфекции. Его обязательно советуют сделать при постановке на учет по беременности. Подобная профилактика цитомегаловируса поможет избежать тяжелейших последствий для будущего ребенка. При первых признаках патологии специалист назначит соответствующее лечение и даст нужные рекомендации.

Лапин Сергей Павлович

Дата публикации: 13.05.2019

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий