Виды анализов на цитомегаловирус (ЦМВ) и их расшифровка

Анализ на цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция провоцируемая вирусом герпеса пятого типа (цитомегаловирусом). Она не представляет большой опасности для здорового организма, но люди с ослабленным иммунитетом и будущие матери должны проходить обследование и при необходимости получать лечение. Анализ на цитомегаловирус помогает определить не только факт заражения, но и активность вируса в крови, а также время, которое прошло с момента проникновения.

Кому показан анализ

беременная и ребенок

ЦМВ довольно распространен: большое количество людей может узнать о присутствии инфекции в своем организме при помощи анализов крови. Но так как инфекция чаще никак себя не проявляет, в обязательном порядке исследование проводится только в следующих случаях:

  • При постановке на учет в женской консультации по беременности, чтобы исключить риск внутриутробного заражения.
  • У новорожденных в течение двух суток после появления на свет.
  • Перед медикаментозным подавлением иммунитета при трансплантации органов, аутоиммунных заболеваниях.

Поводом для того, чтобы сдать кровь на цитомегаловирус, также являются:

  • Планирование беременности, особенно актуально для пациенток, чьи анамнезы уже включают в себя рождение детей с врожденными пороками.
  • Признаки сниженного иммунитета у детей (частые простуды).
  • Иммунодефицит любой этиологии, в том числе ВИЧ-инфекция.
  • Онкология.
  • Симптомы цитомегаловирусной инфекции.

К признакам ЦМВ относят респираторные симптомы со значительным увеличением лимфоузлов. Многие люди купируют проявления заболевания противовоспалительными препаратами, которые традиционно назначаются при простуде. Но без консультации врача определить происхождение плохого самочувствия сложно. Подтвердить диагноз могут определенные показатели на цитомегаловирус.

Заражение обычно происходит половым путем у взрослых, во время рождения и грудного кормления у новорожденных. Дети старшего возраста могут подхватить инфекцию через слюну, которая попадает на общие игрушки, предметы быта.

Исследование позволяет дифференцировать вирус герпеса V типа от патологий со схожими клиническими проявлениями:

  • У новорожденных: краснуха, сифилис, токсоплазмоз.
  • У детей: коклюш, трахеит, трахеобронхит.
  • У пациентов с иммунодефицитом: туберкулез, пневмония, токсоплазмоз, нейросифилис, ВИЧ-энцефалит.

Так как ЦМВ вызывает поражения почти всех органов и систем, симптомы у каждого отдельного пациента могут быть разными.

Виды исследований

Для выявления инфекции можно использовать несколько методов диагностики:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Исследование реакцией иммунофлюоресценции (РИФ).
  • Бактериальный посев.

На практике обычно используются первые два способа. Культуральный метод или бакпосев требует затрат большого количества времени, поэтому в данном случае он практически не используется.

Для того чтобы получить максимально достоверный результат, лучше использовать сразу несколько методов исследования с перерывом в пару недель. Некоторые специалисты советуют обращаться сразу в несколько лабораторий, чтобы исключить риск ложного результата из-за низкого качества реактивов или человеческого фактора.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ

ИФА – анализ крови, который используется в медицинской практике чаще других. Он имеет ряд преимуществ: быстрота получения результата, доступность метода и точность результата. Ложные результаты встречаются нечасто, обычно в тех случаях, когда была нарушена подготовка: забор крови проводился не натощак, либо пациент принимал препараты, влияющие на работу иммунитета. Например, антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды.

Серологический анализ крови на цитомегаловирус относится к косвенным методам исследования. Это означает, что тест выявляется не ДНК цитомегаловируса, а антитела, которые при попадании инфекции вырабатываются лимфоцитами. В то же время, его можно назвать самым достоверным методом лабораторной диагностики.

Какие показатели определяют в ИФА анализе

девушка смотрит результаты анализов

Анализ на антитела к цитомегаловирусу рассматривает следующие показатели:

  • Иммуноглобулины типа G (IgG), которые вырабатываются приблизительно через 2 недели после того, как завершится инкубационный период заболевания, и остаются в крови на всю жизнь.
  • Иммуноглобулины типа M (IgM), которые иммунная система продуцирует с 5-7 дня с момента заражения до завершения острой стадии болезни.
  • Авидность – степень связи иммунного комплекса, которая говорит о том, как давно произошло заражение. Низкая авидность обнаруживается до 12 недель после проникновения вируса в организм.

Несмотря на то, что исследование не выявляет ДНК цитомегаловируса, оно дает исчерпывающие данные о том, опасна ли инфекция, смог ли иммунитет выработать специфическую защиту.

Для исследования чаще используется кровь, но в некоторых случаях, например, для теста на цитомегаловирус у ребенка в первые дни его жизни может использоваться слюна. Теоретически подходит любая биологическая жидкость, в том числе, моча, выделения из влагалища, сперма. Но кровь проще получить в стерильном виде, кроме того, она циркулирует по всему организму, а значит, дает более полную картину состояния здоровья.

ПЦР метод

Виды анализов на цитомегаловирус (ЦМВ) и их расшифровка

Полимеразная цепная реакция выявляет в крови непосредственно сам возбудитель, а именно ДНК вируса. Цитомегаловирус в ПЦР исследовании выявляется в первые дни после заражения, ложный результат бывает крайне редко. Но если клиническая картина указывает на ЦМВ, а анализ его не подтверждает, нужно сделать исследование серологическим методом.

ПЦР метод превосходит ИФА по степени эффективности в момент серологического «окна», то есть, в промежутке времени от первого проникновения вируса в организм до начала выработки лимфоцитами антител. Также полимеразная цепная реакция с большей точностью обнаруживает патологию у пациентов с иммуносупрессией.

Результат ПЦР на цитомегаловирус может быть либо положительным, либо отрицательным. Подтверждение диагноза не говорит о том, какая фаза болезни в данном случае: острая или скрытая.

При исследовании плода используется только ПЦР-метод. До 23 недели на анализ отправляется амниотическая жидкость, после – кровь из пуповины. После 22 недели пуповинную кровь можно исследовать и серологическим способом.

Особенности других методов диагностики

РИФ и культуральные методы выявляют не антитела, а непосредственно сам вирус в крови или мазке. Для исследования может использоваться любая биологическая жидкость, выбранная с учетом клинической картины. Так, при исследовании на цитомегаловирус может браться соскоб со слизистой наружных половых органов, ротовой полости.

Когда ДНК цитомегаловируса обнаружена, это не всегда является показанием к проведению лечения. Если иммунитет справляется с инфекцией сам, дополнительная помощь не требуется. В противном случае применяются противовирусные препараты и иммуноглобулины.

Как проводится расшифровка результатов

Результаты анализа при методе ПЦР легко расшифровать самостоятельно, так как на бланке может быть только один из двух вариантов: положительный или отрицательный.

Расшифровка анализа ИФА на цитомегаловирус несколько сложнее, так как она дает не 2, а 4 варианта результата:

  • Отрицательный, когда иммуноглобулинов на цитомегаловирус IgG,IgM в крови исследуемого не обнаружено.
  • Положительный, первичная острая инфекция, если в крови есть только IgM.
  • Стойкий иммунитет к ЦМВ, если анализ показал наличие только IgG.
  • Повторное заражение или рецидив, если повышены и IgG, и IgM.

Сам термин «повышенный титр» указывает на то, что есть некая норма показателя. Антитела к цитомегаловирусу в норме не должны быть выше 5 Ед/мл, в этом случае можно говорить об отрицательном результате. Однозначно положительный показатель – это наличие иммуноглобулинов в концентрации выше 20 Ед/мл. Сомнительный результат варьирует между эти двумя показателями: 5-20 Ед/мл. В этом случае нужно снова посетить лабораторию через 2-3 недели, чтобы исключить риск ложного результата и отследить динамику.

Но в каждой лаборатории используются свои реагенты, поэтому за норму могут приниматься и иные значения. Обычно эта информация указывается в графе расшифровки на бланке результата на цитомегаловирус.

Правила сдачи анализа

Анализ крови

Риск получения ложноположительного или ложноотрицательного результата можно снизить, если соблюдать правила подготовки.

Перед забором крови необходимо:

  • Отказаться от приема пищи на 8-10 часов.
  • За 2 суток до визита в лабораторию отказаться от жирной и острой пищи.
  • Не курить и не употреблять алкоголь.
  • Прекратить прием лекарств, способных повлиять на результат анализа, например, антибиотиков.

При сдаче мазка со слизистой половых органов следует:

  • Исключить половые контакты за 72 часа.
  • Не применять местные антибактериальные препараты и средства интимной гигиены с противомикробными компонентами.
  • Не мочиться за 3 часа до забора мазка.

Важно! Во время менструации диагностические процедуры не проводятся.

Тот факт, что цитомегаловирус есть в крови у подавляющего большинства людей, приводит к тому, что многие отказываются от диагностики, полагая, что вирус не может причинить никакого вреда. Однако инфекция способна стать причиной инвалидности: если иммунитет не сможет бороться с ЦМВ, и последний начнет активно размножаться, это может привести к поражению жизненно-важных органов: легких, печени, почек, органов ЖКТ и нервных клеток. Также есть риск летального исхода. Поэтому своевременная и правильно проведенная диагностика играет важную роль в сохранении здоровья.

BezBolezni

Дата публикации: 29.05.2019

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий